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化疗后骨髓抑制中医干预指南（2026版）

化疗后骨髓抑制是肿瘤患者治疗过程中常见的并发症，主要表现为外周血中白细胞、中性粒细胞、血小板及血红蛋白等一系或多系细胞减少，可导致感染、出血、贫血及治疗延迟，严重影响患者生活质量和预后。现代医学主要采用粒细胞集落刺激因子、促血小板生成素、输血等支持治疗，虽起效迅速，但部分患者反应不佳或反复发生。中医药在防治化疗后骨髓抑制方面，基于“整体观念”和“辨证论治”，通过扶正固本、调和气血、补益脾肾等方法，展现出独特的优势，能够减轻骨髓抑制程度、促进造血功能恢复、改善临床症状，并与现代治疗形成协同与补充。本指南旨在系统梳理相关中医理论与临床实践，为临床提供一套详细、可操作的中医干预方案。

一、中医对化疗后骨髓抑制的认识与理论基础

化疗药物在中医理论中多被视为“药毒”或“毒邪”，其性猛烈，伤人正气。化疗过程即是“毒邪”直中脏腑、耗伤气血精津的过程。

1.核心病机：本虚标实，以虚为主

本虚（核心）：化疗药毒最易损伤先后天之本。

损伤脾胃：脾为后天之本，气血生化之源。药毒困脾，导致脾失健运，气血化生无源，临床可见乏力、纳差、腹胀、便溏，血象下降。

损伤肾脏：肾为先天之本，主骨生髓，藏精化血。药毒深伏，耗伤肾精，髓海空虚，则造血之源枯竭，表现为重度、持续的骨髓抑制，伴腰膝酸软、头晕耳鸣等。

损伤气血：药毒直接耗伤气血，导致气虚血弱。气虚则推动、固摄