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老年骨折围术期评估专家共识（2025版）

随着我国人口老龄化进程的加速，老年骨折的发生率逐年攀升。老年患者常合并多种基础疾病，生理储备功能下降，围术期风险显著增高，其治疗与康复已成为骨科、麻醉科、老年医学科、康复科及护理等多学科共同面临的严峻挑战。为规范并优化老年骨折围术期管理流程，降低并发症发生率和死亡率，改善患者远期功能与生活质量，特制定本专家共识（2025版）。本共识旨在为临床医师提供一套系统、全面、可操作的评估与管理策略。

一、老年骨折患者的特点与评估总则

老年骨折患者是一个高度异质性的群体，其生理年龄与实际年龄常不匹配。因此，围术期评估的核心在于“个体化”与“整体化”。评估不应仅局限于骨折局部和手术本身，而应全面审视患者的整体健康状况、功能状态、认知心理、社会支持及治疗意愿。

1.全面老年综合评估（CGA）的核心地位：CGA是多维度、多学科协作的诊疗过程，是老年骨折围术期管理的基石。它系统评估老年人的疾病、功能、认知、心理、社会及环境因素，旨在制定个体化的治疗、康复和长期照护计划。所有拟行手术的老年骨折患者，均建议在术前启动CGA。

2.多学科协作团队（MDT）模式：建立由骨科医生、麻醉医生、老年医学科医生、心内科医生、呼吸科医生、康复治疗师、临床药师、营养师、护士和社会工作者等组成的MDT团队。通过定期MDT会议，整合各专业意见，共同决策手术时机、方案及围术期管理策略