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DRG与DIP的改革实践及发展内涵

01、DRG与DIP的起源

1983年，疾病诊断相分组(DiagnosisRelatedGroups,DRG)

被美国医保局(现在的CenterforMedicalServices,CMS)用于

Medicare后，作为医疗质量管理和医疗费用支付的革命性手段，迅

速在全球推广开来。很多实施DRG的国家开发了本国DRG,并冠以自

己国家的名称简写来命名，如G-DRGs(德国DRG)。

日本曾开发了J-DRG,但由于日本医师协会的反*J,法律上无法

通过；作为变通，日本厚生劳动省在DRG分组的基础上实行按住院床

日进行的差别支付(DiagnosisProcedureCombination,DPC),而

没有完全按照病例进行定额支付。20世纪90年代初，DRG引入中国，

在小范围内有过试点探索。

早期的典型经验如黑龙江省牡丹江市，长期抓18个单病种质量,

被当时的卫生部作为典型经验推广。2007年，卫生部(原)要求县

级公立医院选择一定数量的病种进行按病种付费，并将此作为医疗服

务管理的手段之一；2018年，人社部发文要求各地选择不少于100

个病种进行单病种的