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幽门螺杆菌感染诊疗指南(2025年版)

为进一步规范幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染的诊疗工作，结合近年来国内外Hp感染相关研究的新进展、新证据，制定本指南。本指南适用于各级医疗机构的消化科及相关临床医师，旨在为Hp感染的诊断、治疗、随访及预防提供循证医学依据，以提高Hp感染的诊疗水平，降低相关疾病的发病率及病死率。

一、概述

1.1生物学特性

Hp是一种革兰阴性微需氧菌，呈螺旋形或S形，具有鞭毛结构，可在胃黏膜表面定植并产生尿素酶、空泡毒素（VacA）、细胞毒素相关蛋白（CagA）等毒力因子。尿素酶分解尿素产生氨，形成碱性微环境，帮助Hp抵抗胃内酸性环境；VacA可导致胃黏膜细胞空泡化损伤；CagA阳性菌株与胃黏膜炎症、萎缩、肠化生及胃癌的发生密切相关。

1.2流行病学

Hp感染呈全球性分布，其感染率与社会经济发展水平、卫生条件及生活习惯密切相关。发展中国家感染率通常高于发达国家，我国Hp人群感染率约为40%-60%，且随着年龄增长感染率逐渐升高。Hp主要通过口-口传播（如共用餐具、接吻）及粪-口传播（如饮用受污染的水、食用受污染的食物），家庭内聚集感染现象较为常见。

1.3疾病负担

Hp感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因，约90%以上的十二指肠溃疡、70%以上的胃溃疡与Hp感染相关。此外，Hp感染是胃癌的Ⅰ类致癌因子，根除Hp可显著降低胃癌