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院内感染控制管理制度

前言

院内感染控制是保障患者安全、提升医疗质量的核心环节，也是医疗机构管理水平的重要体现。为有效预防和控制院内感染，降低感染风险，保护患者、医护人员及其他相关人员的健康与安全，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际，特制定本制度。本制度旨在构建科学、系统、可持续的院内感染防控体系，明确各部门及人员职责，规范操作流程，持续改进感染管理质量。

一、总则

（一）目的与意义

本制度以“预防为主、防治结合”为方针，通过建立健全院内感染管理组织架构、完善防控措施、强化监测与反馈机制，最大限度减少院内感染的发生，保障医疗安全，维护医患双方合法权益。

（二）适用范围

本制度适用于本院所有科室、部门及全体医务人员（包括医师、护士、技师、药师、实习进修人员、规培人员及工勤人员等），以及在院患者、陪护人员和外来访客。

（三）基本原则

1.预防优先原则：将感染防控融入医疗活动全过程，强化事前预防和过程管理。

2.标准预防原则：对所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等均视为具有传染性，采取普遍防护措施。

3.风险分级原则：根据科室性质、操作风险及患者特点，实施差异化防控策略。

4.全员参与原则：明确各岗位人员职责，确保感染防控措施落实到每一个环节。

5.持续改进原则：通过监测数据分析、定期评估与反馈，动态优化防控策略。

二、组织机构与职责

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