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医疗质量管理工作小组制度

一、总则

医疗质量乃医院生存与发展之基石，关乎患者生命健康与医院社会声誉。为系统推进我院医疗质量管理工作，规范医疗服务行为，持续提升医疗服务水平，保障医疗安全，特设立医疗质量管理工作小组（以下简称“工作小组”），并制定本制度。

本制度旨在明确工作小组的组织架构、核心职责、运行机制及保障措施，确保医疗质量管理工作落到实处，形成常态化、规范化、精细化的管理格局。凡医院内与医疗质量相关的管理活动，均应遵循本制度。

二、组织机构与人员构成

组长：由院长或分管医疗工作的副院长担任，全面负责工作小组的领导与决策，统筹协调各项医疗质量管理工作。

副组长：由医务部（或质控部）主任担任，协助组长开展工作，负责日常医疗质量管理事务的组织、实施与监督。

成员：成员构成应具有广泛性与代表性，包括但不限于以下部门负责人及相关专业人员：

*临床科室主任代表（内、外、妇、儿等主要科室）

*医技科室主任代表（检验、影像、药剂、病理等）

*护理部主任

*院感控制科负责人

*病案管理部门负责人

*信息科负责人

*医保管理部门负责人

*纪检监察部门代表（可选）

*医务部（或质控部）相关工作人员

秘书：由医务部（或质控部）指定专人担任，负责工作小组会议的组织、记录、资料整理、信息传递及日常事务的联络与协调。