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胸膜内异物护理规范

一、护理评估

（一）基础健康与异物特征评估

详细采集患者健康史，明确异物来源：外伤性胸膜内异物多由火器伤、锐器穿透伤、开放性骨折导致，常见异物为弹片、碎骨片、木质碎屑、衣物碎片；医源性胸膜内异物为胸腔手术、穿刺操作、引流操作后残留，包括手术纱布、棉片、缝针、导管残段、器械零件，医源性胸膜内异物占所有医源性体腔残留异物的12%左右，总体发生率约为1/12000次胸腔手术，约70%的医源性胸膜内异物在术后5年内确诊，15%在术后10年以上才被发现。结合影像学检查（胸部X线、CT平扫+增强、三维重建）明确异物特征，影像学定位准确率可达98%以上，根据异物特征评估风险等级：①高危异物：长度＞2cm、直径＞0.5cm，毗邻心脏、大血管、肺门、纵隔脏器，或为有机感染性异物（纱布、棉片、木质碎屑），易发生移位损伤、感染，需尽早干预；②低危惰性异物：直径＜1cm的金属异物，无临床症状、无感染、远离重要脏器，可保守观察。

评估患者基础疾病史，包括糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心功能不全、凝血功能异常等，评估手术耐受程度，开放性外伤患者需明确受伤至就诊的时间，确认破伤风免疫史。

（二）身体状况评估

1.生命体征与症状评估：常规监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，评估胸痛部位、程度、发作特点，观察有无开放性胸壁伤口、皮下气肿，有无呼吸困难、咳嗽、咯血、发绀等表现；合并胸腔感染或脓胸者