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胸腔闭式引流管脱落处置预案

一、预案适用范围

本预案适用于各级医疗机构胸外科、呼吸内科、ICU、急诊科、普外科等开展胸腔闭式引流术的临床科室，涵盖住院患者胸腔闭式引流管部分脱出、完全脱落、引流系统密闭性破损三类突发情况的处置，适用于术后带管患者、自发性气胸/脓胸/恶性胸腔积液保守治疗带管患者、院前急救转运中带管患者的全场景应急管理。

二、处置核心原则

1.生命优先原则：第一时间评估患者气道、呼吸、循环功能，优先处理张力性气胸、纵隔摆动、严重缺氧等致死性并发症，避免因过度关注管路处置延误生命体征抢救。

2.快速反应原则：科室建立应急处置小组，接到管路脱落报警后，责任护士需在3分钟内到达现场，主管医师/值班医师需在5分钟内到达现场，ICU、胸外科病房需24小时备齐胸腔闭式引流应急处置包。

3.分级处置原则：根据管路脱落程度、患者基础疾病、呼吸循环状态分为Ⅰ级（危重）、Ⅱ级（急症）、Ⅲ级（轻症）三个等级，对应启动不同处置流程，避免过度处置或处置不足。

4.全程溯源原则：处置完成后24小时内完成不良事件上报，分析脱落原因，落实整改措施，避免同类事件重复发生。

三、风险分级与评估要点

（一）Ⅰ级风险（危重，需立即抢救）

符合以下任意1项即可判定：

1.患者出现严重呼吸困难，呼吸频率≥35次/分或≤8次/分，血氧饱和度（SpO?）≤85%（吸氧状态下）；

2.出现明显纵隔摆动体征：