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失能老人长期照护护理常规

失能等级评估与照护方案匹配

失能等级的精准评估是所有照护动作的起点，错配的照护强度要么造成资源浪费，要么直接引发安全事故。所有照护服务启动前，必须由注册护士牵头，联合护理员、康复师共同完成失能等级评估，统一采用巴氏指数（BarthelIndex,BI）作为核心评估工具，结合洼田饮水试验吞咽功能评级、Morse跌倒风险评分、压疮风险Braden评分做综合判定，评估工作需在新入住/新接案后24小时内完成。评估避开急性发病期（卒中发作、骨折、感染急性期），待生命体征平稳≥72小时后再出具正式评估结论，急性阶段的临时照护措施按最高风险等级执行。失能等级对应照护强度标准为：

重度失能（BI评分≤40分，完全无法自主完成日常活动）：执行24小时专人照护，每2小时巡查1次，配套防压疮、防坠床、防误吸全套装具，每日监测2次生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）

中度失能（BI评分41~60分，可完成少量日常动作，大部分需协助）：每1小时巡查1次，重点协助移动、如厕、进食，每日监测1次生命体征

轻度失能（BI评分61~90分，仅部分活动受限）：每3小时巡查1次，以提醒、辅助为主，鼓励自主完成可胜任的生活动作，每3日监测1次生命体征

评估结果需书面告知老人直系家属，签字确认后存入个人照护档案。复评频次严格执行：重度失能每15天复评1次，中度失能每30天复评1次