抗凝治疗监测专家讲座.pptVIP

一、肝素监测；肝素并发出血发生率平均为7-10%。1.APTT监测：小剂量（5000-10000u/24h)可不监测。应用中剂量以上必须监测。APTT较正常对照延长1.5-2.5倍为宜。2.血浆肝素浓度为0.2-0.5u/ml是最正确选择。3.低分子肝素监测：当前多用抗因子Ⅹa活性作为指标，以0.5-4.0个抗Ⅹa单位/ml为最正确指标。4.血小板计数：应用肝素过程中需监测PLT，应在（50-60)×109/L以上。抗凝治疗监测专家讲座第1页

二、口服抗凝剂监测1.传统监测指标，PTR维持在1.5-2.0为佳。当前美国胸科医师学会推荐:DVT、肺梗死、心梗等INR为2.0-3.0，PTR为1.3-1.5，而心源性血管梗塞和机械性心瓣膜置换术患者INR在2.5-3.5，PTR在1.5-2.0。2.凝血酶原片段F1+2监测:在口服抗凝剂起始阶段，首先是半寿期短因子Ⅶ活性快速减低，随即才是因子Ⅹ和Ⅱ活性减低。所以当PT开始延长时，仅反应因子Ⅶ活性减低，而不能全方面反应其它因子活性，这也意味着尽管PT检测值在有效治疗范围内，患者不一定到达足够抗凝目标。应用小剂量口服抗凝剂治疗时，PT也不够敏感，为了克服上述缺点，检测使其稳定在0.1-1.5nmol/L之间较为理想。抗凝治疗监测专家讲座第2页

五、溶栓治疗监测1.Fg、TT、D-D.FDP监测Fg在1.2-1.