非小细胞肺癌的放射治疗详解.pptVIP

病例资料男，74岁，30多年吸烟史，既往高血压病10年，血压控制一般。主诉：咳血丝痰1月余。入院体查：KPS80，血压150/88mmHg，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音，余未及异常。辅助检查——CT胸部CT平扫:右肺上叶前段团块状影，内见不规则偏心性厚壁空洞，最大截面直径约23mm，并纵隔淋巴结肿大，最大短径10mm。LNLN辅助检查——病理经皮肺肿物穿刺活检病理：（右上肺)鳞状细胞癌。诊断根据2009国际肺癌研究学会（IASLC)公布的第7版肺癌国际分期诊断：右上肺周围型鳞状细胞癌cT1N2M0，Ⅲa期治疗依据患者年龄大（74岁)，高血压病史10年。NSCLCⅢA期N2患者的手术切除有争议。患者及家属拒绝手术。根治性放疗放疗计划设计

靶区定义大体肿瘤体积（GTV)临床靶体积（CTV)内移动靶体积（ITV)计划靶体积（PTV)GTVGTV：包括原发灶及转移淋巴结。阳性淋巴结标准：病理阳性;PET提示阳性;短径≥1cm;短径1c