危重病人血管内容量的评估技术.pptVIP

TechniquesforAssessmentofIntravascularVolumeinCriticallyIllPatientsJournalofIntensiveCareMedicineVolume24Number5September/October2009329-337在ICU中补液治疗被认为是复苏的基石。

但只有约50％的血流动力学不稳定的危重病人对输液有良好的反应性（即输液后CO和每搏输出量显著升高);

此外，复苏过程中过分关注液体的管理反而影响对预后的判断。

因此，危重病人的复苏需要能准确评估病人血管内容量的状态和对容量的反应。本文回顾:评估危重患者输液反应性的准确方法和其进展。

输液反应性—（即输液后CO和每搏输出量显著升高)

传统上中心静脉压（CVP)和肺动脉楔压（PAOP)用来指导液体复苏。然而，研究表明，心脏的压力指标不能很好的预测输液反应性（即输液后CO和每搏输出量显著升高)。一些研究报道，在机械通气时依靠心肺相互作用评估输液反应性。源自动脉波形分析的动脉血压变异（PPV)和源自脉冲轮廓分析的每搏输出量变异(SVV)已被证明能够很好的预测输液反应性。同样地，超声心动图技术是应用正压通气时胸腔内压力的周期性变