危重症患者血糖管理.pptVIP

高血糖的危害（1)易感性明显增高降低粒细胞的黏附、吞噬作用和细胞杀伤功能,损害机体免疫系统干扰线粒体代谢途径,过氧化物和氧自由基的产生增加,微生物在高糖环境下迅速生长繁殖高血糖的危害（2)细胞外液处于高渗状态,会导致渗透性利尿,并出现细胞内脱水血糖是乳酸的基质,而使乳酸生成增多同时糖化血红蛋白升高,抑制血红蛋白对氧的释放,加重了组织缺氧和酸中毒高血糖加剧自由基损伤,加重内皮细胞水肿及胶质细胞损害,使血脑屏障损害高血糖的危害（3)血糖值越高，患者病情越重，功能不全的器官个数也越多当血糖超过15mmol/L时，死亡率急剧上升血糖超过8.9-10.0mmol/L范围者较血糖小于8.3mmol/L者发生感染的概率增高40-60%重症患者血糖监测的可靠性

使用经过验证的方案调整胰岛素的剂量,使得血糖150mg/dl（2C，新增)接受胰岛素的患者应接受葡萄糖作能源,1-2小时测量1次血糖,直到稳定后改为4小时1次（1C，修订)原推荐:每30-60mins测量1次血糖(D)对从毛细血管取样获得的低血糖的解释要谨慎,这些测量可以过高评价动脉或血浆的血糖水平（1B，新增)血糖监测和血糖控制常规测纸片法化验室用血清法监测血糖值初期频繁监测血糖(每30~60min)血糖稳定后定期监测(每4h)控制