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2025年康复治疗学病例分析试题答案及解析

试题1（神经康复方向，35分）

【病例题干】患者男性，56岁，既往高血压病史12年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压长期控制在145-160/90-100mmHg，未规律随访。2025年3月12日晨起突发左侧肢体活动不利伴言语含糊，发病2小时就诊于急诊，头颅CT排除脑出血，DWI提示右侧基底节区新发脑梗死，病灶体积约2.3cm3，NIHSS评分8分（上肢运动2分、下肢运动2分、构音2分、感觉1分、忽视1分），符合静脉溶栓适应症，予阿替普酶0.9mg/kg标准剂量静脉溶栓后收入神经内科，发病72小时病情平稳，无进展性卒中表现，生命体征平稳：BP138/82mmHg，HR78次/分，R18次/分，未吸氧状态下血氧饱和度98%。神经系统查体：意识清楚，对答部分切题，不完全运动性失语，左侧偏身痛觉减退30%，左侧肢体肌张力改良Ashworth分级1+级，左上肢近端肌力3级、远端2级，左下肢近端肌力3+级、远端2级，左侧巴氏征阳性，坐位平衡1级，立位不能，改良Barthel指数评分42分，线段划消试验阳性提示存在左侧单侧空间忽略，洼田饮水试验2级（饮30ml温水呛咳1次，可完成吞咽）。

请根据以上病例回答以下问题：

1.请列出该患者现阶段需要完善的核心康复评定内容（10分）

2.请制定该患者发病后1-2周的分层康复干预方案（15分）

3.请