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中医院中医病案持续改进方案

目录TOC\o1-4\z\u

一、总则 2

二、工作目标与基本原则 4

三、组织架构与职责分工 6

四、中医病案书写规范管理 8

五、中医核心内容质控标准 10

六、病案全流程质量管控机制 13

七、病案归档与保管管理规范 17

八、病案信息化建设与应用 20

九、从业人员能力培训体系 22

十、病案缺陷问题整改机制 25

十一、病案质量督查考核制度 28

十二、病案质控效果评估方法 33

十三、持续改进优化运行机制 35

十四、特殊病案专项管理要求 38

十五、工作保障措施 42

总则

目的依据

本方案旨在全面梳理中医院中医病案管理现状，聚焦病案内涵深度挖掘、流程标准化优化及数据价值有效转化等核心维度，通过系统性持续改进，提升病案管理的精准性、时效性与科学性，进而为中医临床决策支持、诊疗效果评估及科研数据积累提供坚实基础，推动中医病案管理模式向精细化、数字化、规范化方向迭代，切实发挥病案在医疗服务提质增效中的关键支撑作用。

基本原则

1、科学性导向：以病案管理本质规律为依据，遵循中医病案诊治、归档、应用的逻辑链条，立足中医诊疗特色需求制定改进方向，确保改进措施与中医病案管理要求高度契合，避免脱离病案管理核心要义的泛化调整。

2、系统性原则：从病案全流程、全环节、全节