妇产科医疗质量与安全管理制度.docx

妇产科医疗质量与安全管理制度

一、组织管理与责任体系

（一）建立三级质控架构

妇产科严格落实医院医疗质量与安全三级管控体系，成立科室一级质控小组，由科主任担任质控组长，为科室医疗质量安全第一责任人，配备高年资主治医师1名担任专职质控医师，主管护师1名担任专职质控护士；开放床位≥50张的妇产科增设1名专职高危孕产妇管理专员，开放床位50张的设兼职专员；科室质控小组接受医院质控科二级管控、医务科专项督导，确保责任到人、管控到位。

（二）明确质控工作要求

1.科室质控小组每月至少开展1次全面质量安全排查，召开1次质量安全专题会议，梳理问题、制定整改措施；每季度开展1次质控复盘，对核心指标完成情况、不