牙齿医疗纠纷患者诉求书范本.docxVIP

  • 1
  • 0
  • 约3.33千字
  • 约 5页
  • 2026-09-12 发布于河南
  • 举报

牙齿医疗纠纷患者诉求书

致:爱牙口腔门诊部诉求人:李建国身份证号:_____联系电话:_____地址:_____日期:2025年7月10日

事由:关于在贵门诊部接受右下颌第二磨牙根管治疗术后出现下唇麻木及面部肿胀的维权诉求

一、纠纷概况与当事人信息

1.1诉求人基本情况

诉求人李建国,男,45岁,身份证号码:_____。目前就职于某科技公司,担任项目经理一职。诉求人身体健康,既往无严重系统性疾病,无药物过敏史,口腔卫生状况良好。

1.2医疗机构基本情况

涉事机构为“爱牙口腔门诊部”,统一社会信用代码:_____,法定代表人:_____,执业地址:_____,诊疗科目包含口腔科、牙体牙髓病专业等。该门诊部具备开展根管治疗及口腔外科手术的相应资质。

1.3事件核心事实

2025年6月15日,诉求人因“右下侧牙齿持续疼痛一周”前往爱牙口腔门诊部就诊。经该门诊部主治医师王某某(执业医师证号:_____)检查,诊断为“右下第二磨牙慢性根尖周炎”。2025年6月18日,王某某在未进行严格的术前影像学评估(如CBCT)的情况下,对诉求人右下第二磨牙实施了“拔髓+根管预备+根管充填”治疗。术后次日,诉求人出现下唇麻木、面部肿胀加剧及张口受限症状。经后续多家三甲医院口腔科会诊,确诊为“右下牙槽神经损伤”。

二、诊疗经过与违规事实陈述

2.1初诊与治疗决策

2025

文档评论(0)

1亿VIP精品文档

相关文档