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重症急性胰腺炎救治共识（2025版）

1诊断与严重程度分级

早期精准识别是阻断重症急性胰腺炎（SAP）病情瀑布式级联效应的唯一关口。诊断必须超越简单的症状体征，纳入动态的影像学与评分系统量化指标，以在“黄金窗口期”启动集束化治疗。

1.1诊断标准

必须同时满足以下三项指标方可确诊：

典型症状：突发性、持续性上腹部剧烈剧痛，常向背部放射，伴或不伴恶心呕吐。

生化证据：血清脂肪酶活性超过正常上限3倍。注意：淀粉酶敏感度高但特异性略低，若患者发病已超过72小时，脂肪酶检测价值优于淀粉酶。

影像学特征：增强CT（CECT）或MRI显示胰腺肿大、炎性渗出或坏死。严禁在肾功能受损（eGFR30ml/min/1.73m2

1.2严重程度分层

依据《亚特兰大分类标准（修订版）》及2024年相关专家建议，采用动态评分体系进行分层：

轻度（MAP）：无器官衰竭，无局部或全身并发症。

中度（MSAP）：伴有短暂器官衰竭（48小时内恢复），或伴有局部并发症。

重度（SAP）：持续性器官衰竭（48小时）。必须采用改良Marshall评分系统进行量化判定：

呼吸系统：PaO2

肾脏：Scr≥2.0mg/dl（

心血管：收缩压90

1.3风险预警指标

入院即刻必须检测以下指标，任意异常即提示重症风险，需立刻转入ICU或重症监护病房：

红细胞压积（HCT）：44%