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冰冻病理报告书写规范指南（2026版）

第一章总则

冰冻病理报告是外科手术过程中，为协助术者进行术中决策而快速发出的病理学诊断意见。其时效性要求极高，诊断的准确性直接关系到手术范围、方式及患者的预后。为确保报告流程的规范化、诊断的准确性、信息传递的及时性及文书的法律效力，特制定本指南。本指南适用于所有开展术中冰冻切片病理检查的医疗机构病理科，旨在为病理医师、技术人员及报告审核人员提供统一、明确的操作与书写规范。

本指南的核心原则包括：准确性第一、及时性保障、沟通有效性及记录可追溯性。所有参与冰冻病理检查环节的人员，必须深刻理解其“紧急但不仓促，快速而须准确”的内在要求，在确保诊断质量的前提下，优化流程，缩短时间。

第二章标本接收与信息核对规范

病理科接收手术室送达的冰冻标本时，必须执行严格的核对与登记程序。此环节是杜绝标本及患者信息错误的第一道防线，任何疏漏均可能导致灾难性后果。

接收人员需与送检人员（通常为手术室护士或医师）共同核对以下信息，并即时在“术中冰冻标本接收登记系统”中完成录入与确认：

1.患者基本信息：患者姓名、性别、年龄、病案号/住院号。必须与手术患者腕带及申请单信息进行交叉比对。

2.标本信息：送检标本名称、数量、部位及标识。如为多部位或多块组织，需明确每一块组织的具体解剖位置（例如：左乳外上象限肿物、右乳内下象限钙化灶旁组织等）。送检容器上的标识必须清晰、无