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DIP3.0下消化内科内镜诊疗变革解析2026

很多消化内科?2.0?做?ESD、EMR，不同操作会拉开病组差距；DIP3.0?全部进入?BX?并项规则，同一主诊断下，不管简单活检还是高级内镜治疗，统一对应一个病组，高耗材内镜病例容易出现亏损风险。

一、科室业务总览

消化内科业务覆盖胃肠镜诊疗、内镜下治疗（EMR/ESD）、肝硬化、胰腺炎、炎症性肠病。

重症消化道大出血合并生命支持治疗的病例，满足条件可触发XQ（重症先期分组，重症单独付费通道）；XQ?仅识别首页数值字段：ECMO、有创呼吸机≥96h、有创呼吸机≥96h?同时搭配?CRRT，只认首页填报数值，编码不能替代数值填报。

胃肠镜活检、息肉切除、内镜下治疗等大量操作命中BX（并项规则，同一主要诊断下，不同主要手术统一归入同一病组付费，手术之间不再产生病组区分）。

不触发?XQ、BX?的保守治疗病例，进入普通基础病组。

重要规则：BX?判定看【主要诊断?+?主要手术】组合；归入?BX?之后，后续填报的相关手术、次要诊断合并症，均不再改变?DIP?病组。

二、操作线分组变化（DIP3.0?对照?DIP2.0）

①?胃肠镜下诊疗操作（BX?集合）

胃镜活检、结肠镜息肉切除、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等全部纳入对应主诊断的?BX?编码集合。

规则要点：同一主要诊断前提下，无论仅做活检，还是叠加?EMR、