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机械取栓围手术期抗血小板聚集治疗研究进展总结2026

急性缺血性卒中(acuteischemicstroke,AIS)为全球成人死亡和残疾的主要病因之一,疾病负担居世界首位[1]?机械取栓为前循环大血管闭塞性AIS的标准治疗方式,其治疗时间窗已拓展至发病后24h[2],且适用人群正逐步扩展至后循环大血管闭塞性卒中[3-4]?日本超急性期脑栓塞血管内挽救性治疗(recoverybyendovascularsalvageforcerebralultra-acuteembolismJapan——largeischemiccore,RESCUE-JapanLIMIT)研究结果显示,前循环大梗死核心患者同样可从机械取栓中获益[5]?

机械取栓可能导致血管内皮损伤?残余狭窄及支架置入处血栓形成倾向,增加缺血性卒中复发和支架内再闭塞风险;此外,机械取栓操作引起的血管内皮损伤和再灌注损伤还可能增加出血风险[2]?抗血小板聚集治疗为平衡AIS患者机械取栓术后缺血与出血风险的关键环节[2]?笔者拟从抗血小板聚集治疗的启动时间和药物选择?药物类型?影像学指导下的个体化应用方案方面综述机械取栓围手术期抗血小板聚集治疗的研究进展,以期为神经科医师临床决策提供参考?

1启动时间和药物选择

机械取栓围手术期抗血小板聚集治疗策略需平衡出血转化与缺血复发?再闭塞风险?目前指南推荐机械取栓