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2026年医师资格临床实践技能考核试题

一、病例分析（共5题，每题18分）

1.病例：患者，男，65岁，因“突发呼吸困难、胸痛3小时”入院。既往有高血压病史10年，吸烟30年。查体：BP160/95mmHg，R28次/分，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率120次/分，律齐，P2亢进。辅助检查：血常规WBC15.8×10^9/L，N0.85；胸部X线片示肺纹理增粗，右下肺片状阴影；BNP450pg/ml。问题：（1）最可能的诊断？（2）首要的处理措施？（3）为明确诊断，还需进行哪些检查？（4）若患者出现急性肺水肿，应如何处理？（5）预防该病复发的主要措施是什么？

2.病例：患者，女，28岁，因“停经50天，阴道流血5天”来诊。平素月经规律，末次月经LMP2025年3月15日。查体：BP120/80mmHg，R18次/分，宫底平脐，质地软，附件区未及包块。辅助检查：尿HCG（+），超声示宫内孕5周，未见胎心搏动。问题：（1）最可能的诊断？（2）应如何处理？（3）该患者术后可能出现的并发症有哪些？（4）术后避孕建议？（5）该病与哪种基因突变相关？

3.病例：患者，男，45岁，因“反复发作性上腹痛、反酸3年，加重1周”就诊。疼痛多发生在餐后，伴嗳气，无黑便。查体：BP135/85mmHg，R2