《糖尿病周围神经病变病证结合诊疗指南》（2021版，中国医师协会中西医结合医师分会，发表于《中医杂志》2021年第17期）.docxVIP

《糖尿病周围神经病变病证结合诊疗指南》（2021版，中国医师协会中西医结合医师分会，发表于《中医杂志》2021年第17期）.docx

《糖尿病周围神经病变病证结合诊疗指南》（2021版，中国医师协会中西医结合医师分会，发表于《中医杂志》2021年第17期）

说明：本指南病证结合、分期辨证，针对远端对称性多发性糖尿病周围神经病变（DSPN），西医辨病、中医按\\麻木为主期（早期）、疼痛为主期（中期）、肌肉萎缩为主期（晚期）\\三期辨证论治，是目前国内中西医结合诊疗DPN权威共识文件。

一、前言

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见慢性并发症，指排除其他病因后，糖尿病患者出现周围神经功能障碍的症状/体征，以双侧肢体麻木、疼痛、感觉异常为典型表现；病程10年以上患病率＞50%。本病中医归属血痹、麻木、痛证、痿证范畴。

本指南采用病证结合模式：西医明确疾病诊断、病情评估；中医依据主症分为早、中、晚三期，分期分型辨证，形成中西医一体化诊疗方案。

二、西医诊断与病情评估

（一）诊断标准

有糖尿病病史；

存在周围神经病变临床症状和/或体征（双侧下肢远端对称性感觉异常：麻木、刺痛、烧灼痛、蚁行感、踩棉感，可向近端进展；后期肌力下降、肌肉萎缩）；

神经功能检查异常：10g尼龙单丝、音叉振动觉、针刺痛觉、温度觉、踝反射任意一项阳性；神经传导速度检查提示周围神经损害；

排除其他病因：颈腰椎病变、吉兰?巴雷综合征、酒精性神经损伤、药物、维生素缺乏、甲状腺疾病等所致周围神经病变。