胸腔闭式引流管脱落应急预案及封闭伤口处置流程.docxVIP

胸腔闭式引流管脱落应急预案及封闭伤口处置流程

一、胸腔闭式引流管脱落风险分级

根据脱落后对患者的危害程度，将胸腔闭式引流管脱落分为三级风险，便于临床快速处置：

1.Ⅰ级高危风险：引流管完全自胸壁伤口脱出，伤口未闭合，胸膜腔与外界大气直接相通，发生率约占总脱落事件的62%，可在1~5分钟内引发快速张力性气胸，致死率约为12%~18%；

2.Ⅱ级中危风险：引流管脱出胸壁皮肤，但引流侧孔仍位于皮下软组织层，未完全暴露于外界，胸膜腔未直接与大气相通，发生率约占总脱落事件的31%，继发气胸风险约14%；

3.Ⅲ级低危风险：仅引流管外接连接管脱落，胸腔内引流管仍留置在位，引流口皮肤缝合固定完好，发生率约占总脱落事件的7%，继发气胸风险低于3%。

二、胸腔闭式引流管脱落应急预案

（一）应急组织架构与职责分工

建立三级应急响应梯队，明确各岗位职责，确保事件发生后3分钟内启动处置：

1.第一响应人（责任护士）：第一时间发现事件，立即启动应急处置，用无菌敷料封闭伤口，呼叫医师，同时监测患者生命体征，吸氧，建立静脉通路，留存脱落的引流装置备查；

2.第二响应人（值班医师）：接到呼叫后5分钟内到达现场，评估患者病情，判断风险分级，实施针对性处置，开具检查、用药医嘱，记录病情变化；

3.第三响应人（应急抢救组：主治医师+护士长+麻醉医师）：接到紧急抢救通知后10分钟内到达现场，负责危重症患者的抢