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胸腔手术风险评估表

评估维度

评估项目

评估内容与评分标准

风险分级

干预措施建议

循证依据

一、术前基础风险评估

1.年龄因素

?＜45岁：0分

?45-59岁：1分

?60-74岁：2分

?≥75岁：3分

注：≥80岁额外加1分，该类患者术后30天死亡率较60岁以下人群升高4.2倍

低危：0-1分

中危：2分

高危：≥3分

?高危患者术前需行老年综合评估，明确认知功能、营养状态、日常活动能力基线

?术前与患者及家属充分沟通手术耐受性与预期获益

《胸外科手术围术期评估中国专家共识（2022版）》显示，年龄≥75岁是胸腔手术术后并发症独立危险因素，OR值3.18

2.体重指数（BMI）

?18.5-23.9kg/㎡：0分

?24.0-27.9kg/㎡：1分

?≥28.0kg/㎡：2分

?＜18.5kg/㎡：2分

注：BMI≥35kg/㎡额外加1分，术后肺部并发症风险升高2.7倍

低危：0分

中危：1分

高危：≥2分

?超重患者术前指导呼吸功能锻炼，控制体重增速

?低体重患者术前7-10天启动营养支持，白蛋白＜30g/L时优先纠正低蛋白血症

美国麻醉医师协会（ASA）2023年围术期风险评估指南指出，BMI异常是胸腔手术术后呼吸衰竭、切口感染的独立预测因子

3.吸烟史

?无吸烟史或戒烟≥8周：0分

?戒烟2-8周：1分

?戒烟＜2周或目前吸烟：2分