喉癌的解剖及淋巴引流.pptxVIP

喉癌的解剖及淋巴引流从解剖分区到淋巴转移规律医学教学课件医学教育

课程导览01喉部解剖三分区框架与关键结构02淋巴引流浅深分隔系统与逐区路径03转移规律三型喉癌的转移差异04临床意义颈部淋巴结分区与诊疗应用

喉部解剖解剖是理解转移的起点声门上、声门、声门下三分区框架声门上、声门、声门下三分区框架01

喉部三分区解剖框架喉以声带为界分为三个解剖区，是理解淋巴引流与转移规律的基石喉以声带为界，划分为声门上区、声门区、声门下区三个解剖区分区解剖范围声门上区声带以上至喉口，含会厌、杓会厌皱襞、室带、喉室声门区声带及前、后联合声门下区声带游离缘下0.5cm至环状软骨下缘声门上区黏膜下淋巴组织丰富，与转移密切相关。声门区声带由黏膜层、声韧带、甲杓肌构成，表面覆复层鳞状上皮。

喉部间隙与临床分型喉部重要间隙3处会厌前间隙会厌软骨之前、舌骨后上方声门旁间隙左右各一，喉室外侧、甲状软骨板内侧Reinke间隙声带上皮下层与声韧带之间临床分型4型声门上型约占40%，淋巴引流丰富，转移早声门型最常见，占50%–60%，转移迟声门下型少见，位置隐匿，确诊偏晚跨声门型累及两个以上解剖区，属晚期表现

淋巴引流引流路径决定转移去向浅深分隔系统与逐区引流路径02

浅深分隔的淋巴系统深层黏膜下系统才是喉癌淋巴转移的真正通道喉部淋巴由浅层与深层两大系统构成，位置深浅不同，左右交通特点各异浅层系统位于黏膜内左右相