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2026内科主治医师专业实践能力模拟试卷及答案

第一部分A3/A4型题

（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据题干给出的信息，在每道题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择1个最佳答案）

案例1

患者男性，68岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促3年，加重伴嗜睡2天入院。既往吸烟史40年，每日20支，未戒烟。查体：T38.2℃，R28次/分，P112次/分，BP145/90mmHg，嗜睡状态，呼之能应，球结膜水肿，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺散在干、湿性啰音，心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢轻度凹陷性水肿，病理征阴性。

1.该患者最可能的初步诊断是

A.脑梗死后遗症

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭

C.支气管哮喘急性发作

D.重症肺炎

E.急性左心衰竭

2.为明确诊断，首选的检查项目是

A.头颅CT

B.动脉血气分析

C.心肌酶谱

D.痰培养+药敏试验

E.肺功能测定

3.患者入院后完善检查示动脉血气：pH7.25，PaO?48mmHg，PaCO?82mmHg，HCO??32mmol/L，该患者的酸碱失衡类型为

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.失代偿性呼吸性酸中毒

C.代偿性呼吸性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.代谢性碱中毒

4.该患者目前首要的治疗措施是

A