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糖尿病肾病诊疗与管理（最新版）

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症，也是我国成人终末期肾病的首要致病原因，占全部终末期肾病病因的28%以上。本版诊疗与管理方案基于《中国2型糖尿病防治指南（2022年版）》《糖尿病肾病病证结合诊疗指南（2023版）》《KDIGO2022慢性肾脏病评估与管理临床实践指南》、GB/T31782-2015《糖尿病筛查和管理规范》相关要求编制，覆盖从早期筛查到终末期肾脏替代治疗的全流程操作标准，所有指标均符合国内现行临床诊疗规范要求。

第一章糖尿病肾病的筛查与早期识别

一、筛查对象与频次

1.必查人群

所有确诊1型糖尿病、2型糖尿病的患者，无论是否存在水肿、泡沫尿等典型症状，全部纳入糖尿病肾病专项筛查范围。同时合并高血压、高尿酸血症、动脉粥样硬化性心血管疾病、肥胖症的糖尿病患者，列为糖尿病肾病高危筛查人群，筛查优先级高于普通糖尿病患者。

2.筛查时间节点

2型糖尿病患者在确诊当日必须完成首次糖尿病肾病专项筛查，不得延后至确诊后3个月以上。1型糖尿病患者病程满5年时启动首次筛查，后续维持固定筛查频次。所有筛查结果异常的患者，3-6个月内必须完成复查确认，不得直接依据单次异常结果下诊断。

3.筛查操作规范

筛查核心指标包含尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、估算肾小球滤过率（eGFR）两项，不得用普通尿常规尿蛋白定性检查完全替代UACR检测。留取尿样