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老年心血管病中医诊疗指南（2026版）

随着人口老龄化进程的加快，老年心血管疾病的患病率持续上升，已成为影响老年人健康与生活质量的主要问题。老年心血管疾病在病因、病理、临床表现及转归上均具有其特殊性，常表现为多病共存、症状不典型、病情变化快、易发生并发症等特点。中医药在防治老年心血管疾病方面历史悠久，积累了丰富的经验，形成了独特的理论体系和治疗方法，强调整体观念、辨证论治，在改善症状、提高生活质量、延缓疾病进展等方面显示出独特优势。为规范老年心血管疾病的中医诊疗，提高临床疗效，特制定本指南。

一、老年心血管病的中医认识与理论基础

老年心血管疾病在中医理论中多归属于“胸痹”、“心悸”、“眩晕”、“水肿”、“喘证”等范畴。其发病与年老体衰、脏腑功能减退密切相关。核心病机为本虚标实，虚实夹杂。

本虚为核心：以心、脾、肾三脏亏虚为本。心气、心阳不足，鼓动无力，则血行不畅；心阴、心血亏耗，心失所养，则心神不宁。肾为先天之本，内寓元阴元阳，肾阳亏虚则不能温煦心阳，推动血行；肾阴不足则不能上济心阴，导致心火偏亢。脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则气血生成不足，心失濡养；脾失健运则痰湿内生，上犯心胸。

标实为表现：常见气滞、血瘀、痰浊、寒凝等病理因素。情志不畅则肝气郁结，气滞血瘀；过食肥甘或脾虚不运，则痰浊内生；年老阳气虚弱，则寒邪易侵，凝滞血脉。这些病理产物相互胶结，痹阻心脉，不通则痛，发为胸