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神经源性膀胱康复指南（2026版）

第一章神经源性膀胱概述

神经源性膀胱是由于神经系统病变导致膀胱储尿和排尿功能失调的临床症候群。其病因复杂，涵盖中枢神经系统与周围神经系统的多种损伤与疾病，如脊髓损伤、多发性硬化、帕金森病、脑血管意外、糖尿病周围神经病变、盆腔手术后神经损伤等。功能障碍的核心在于神经通路受损，破坏了膀胱逼尿肌与尿道括约肌之间协调、高效的协同工作模式。

功能障碍的临床表现主要分为两大类：储尿功能障碍与排尿功能障碍。储尿功能障碍主要表现为尿急、尿频、夜尿增多及急迫性尿失禁，根源在于逼尿肌过度活动或膀胱感觉过敏。排尿功能障碍则表现为排尿迟疑、尿流细弱、排尿中断、需要腹压辅助排尿，以及最严重的后果——尿潴留，其根本原因在于逼尿肌收缩力减弱或缺失（逼尿肌活动低下），和/或尿道括约肌不能协调性松弛（逼尿肌-括约肌协同失调）。

长期管理不善将导致一系列严重并发症，主要包括：

1.上尿路损害：由于膀胱内高压或膀胱-输尿管反流，导致肾积水和肾功能进行性下降，是威胁患者生命的最主要风险。

2.反复泌尿系感染：残余尿增多为细菌滋生提供了培养基，易引发反复发作的膀胱炎，甚至上行感染导致肾盂肾炎。

3.泌尿系结石形成：长期感染、尿液淤滞及代谢异常共同促进结石生成。

4.膀胱形态与功能恶化：长期高压或过度扩张可导致膀胱壁纤维化、小梁增生、憩室形成，最终丧失弹性与收缩能力。

5.生活质量严重下