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第十一章免疫性溶血性贫血

第一节新生儿溶血病Hemolytic?Disease?Of?Newborn

定义新生儿溶血病（HDN)是指母胎血型不合所致的或新生儿免疫性溶血性疾病。胎儿从父方遗传所获血型抗原为母方所缺少，分娩过程中该胎儿血型抗原进入母体，使母体产生抗该血型抗原的抗体（IgG类).当母体再次妊娠时，抗该血型抗原的抗体（IgG类)可通过胎盘进入胎儿血液循环，是胎儿在宫内或生后发生大量红细胞破坏，出现一系列溶血性征象的疾病。

一、发病因素由于母亲的ABO血型或RhD血型与胎儿（或新生儿)的血型不合所致。RhD血型不合所致溶血常较ABO血型不合严重。（一)、ABO血型不合以ABO血型不合最常见，最多见的是母亲为O型，胎儿或新生儿为A型或B型。第一胎即可发病，分娩次数多，发病率越高，且一次比一次严重。也可见于母亲为A型，胎儿或新生儿为B型或AB型，或母亲为B型，胎儿或新生儿为A型或AB型，但少见。胎儿或新生儿为O型者，可排除HDN。

（二)RhD血型不合RhD血型不合引发在我国的发病率较低。普通是母亲为RhD抗原阴性，胎儿为RhD抗原阳性而血型不合，并引发溶血。普通第一胎不发病，而从第二胎起发病若RhD抗原阴性的母亲在第一胎前RhD阳性血液制剂的输注，则第一胎也可发病。

二、发病机制