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2026年冠心病二级预防护理方案

一、方案制定背景与目标

本方案基于2025年《中国心血管病护理与康复指南》更新版、欧洲心脏病学会（ESC）2025年冠心病二级预防共识，结合国内123家三甲医院心血管中心2022-2024年冠心病患者随访数据制定，数据显示规范二级预防可使冠心病患者主要不良心血管事件（MACE）发生率降低38%，全因死亡率降低32%。方案适用于所有经冠脉造影、CTA或心肌损伤标志物确诊的冠心病患者，包括急性冠脉综合征（ACS）恢复期、稳定型心绞痛、冠脉血运重建术后（PCI/CABG）、无症状心肌缺血人群，目标为通过标准化护理干预，实现患者1年内低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率≥85%、血压控制达标率≥80%、戒烟率≥75%、规律服药依从性≥90%、MACE事件发生率较基线下降30%。

二、基线评估模块（入院/首诊72小时内完成）

（一）临床指标基线采集

1.生化指标：静脉空腹采集血脂（LDL-C、HDL-C、总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白B、脂蛋白a）、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、肝肾功能、肌钙蛋白、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP），其中LDL-C需同时记录基线水平与目标值：极高危组（ACS、CABG术后1年内、合并糖尿病/多支血管病变）目标值1.4mmol/L且较基线下降≥50%；超高危组（2年内复发ACS、杂合子型家族性高胆固醇血症）目标值