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脊柱外科加速康复指南（2026版）

加速康复外科（EnhancedRecoveryAfterSurgery,ERAS）理念在脊柱外科领域的应用已历经二十余年的发展，从最初的单纯缩短住院时间，演变为如今涵盖术前、术中、术后及出院全周期的精细化、个性化、多学科协作（MDT）诊疗模式。本指南基于2025年及以前的循证医学证据，结合脊柱外科技术的最新进展——包括微创技术、数字化导航、机器人辅助手术及精准麻醉技术的发展，旨在为脊柱外科医师提供一套具有前瞻性、可操作性及高标准的临床实践规范。核心目标在于通过优化围手术期处理措施，最大程度地减轻手术应激反应，降低并发症发生率，加速患者功能康复，提升医疗资源利用效率及患者满意度。

一、术前评估与优化：构建康复基础

术前阶段是加速康复的起点，其核心在于全面评估患者生理与心理状态，识别潜在风险，并进行针对性的预康复干预，使患者以最佳的生理状态迎接手术。

1.1系统化风险评估与多学科协作

传统的术前评估往往局限于脊柱病变本身，而ERAS理念要求实施全人管理。对于拟行脊柱手术的患者，除常规的脊柱专科检查外，必须建立包含心内科、呼吸内科、麻醉科、内分泌科、营养科及康复科的多学科评估团队。

心肺功能储备评估：脊柱畸形矫正或高龄患者手术往往时间长、出血多，对心肺功能要求极高。需常规进行心肺运动试验（CPET）或6分钟步行试验（6MWT）。对于预测最