2026年AACEACE临床实践指南绝经后骨质疏松症的诊断和治疗.docxVIP

引言

绝经后骨质疏松症作为一种常见的代谢性骨病，严重威胁着中老年女性的骨骼健康与生活质量。随着人口老龄化趋势的加剧，其发病率逐年攀升，由此引发的脆性骨折不仅显著增加患者的致残率和死亡率，也给家庭和社会带来沉重的医疗负担。美国临床内分泌医师协会（AACE）与美国内分泌学会（ACE）联合发布的临床实践指南，始终致力于为临床医生提供基于最佳证据的诊疗建议。本次2026年指南的更新，在既往版本的基础上，整合了近年来的最新研究成果，对绝经后骨质疏松症的风险评估、诊断标准、治疗策略及长期管理等方面进行了更为细致和个体化的阐述，旨在进一步优化临床实践，提升患者预后。

一、绝经后骨质疏松症的诊断

（一）风险评估与筛查

对绝经后女性进行骨质疏松症及骨折风险的早期识别是有效干预的前提。指南强调，所有绝经后女性均应进行骨质疏松症的风险评估。临床上常用的风险评估工具包括FRAX?（骨折风险评估工具），该工具可综合考虑年龄、性别、体重、身高、既往脆性骨折史、父母髋部骨折史、吸烟、饮酒、糖皮质激素使用史以及类风湿关节炎等因素，预测个体在未来10年发生主要骨质疏松性骨折（髋部、椎体、前臂、肱骨近端）的概率。

对于存在以下情况的绝经后女性，建议进行骨密度（BMD）检测以明确诊断或评估风险：

1.65岁及以上的女性，无论是否存在其他危险因素。

2.65岁以下，但具有一个或多个骨质疏松症危险因素的绝经后