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腹膜透析居家护理常规

适用范围与核心原则

腹膜透析（以下简称腹透）是终末期肾脏病（ESRD）患者居家肾脏替代治疗的首选方案之一，护理质量直接决定患者的技术生存率与长期预后，90%以上的腹透相关并发症可通过规范居家护理实现源头预防。本常规适用于持续不卧床腹膜透析（CAPD）、自动化腹膜透析（APD）的居家患者及其固定照护者、承担随访职责的社区卫生服务机构医护人员，所有操作要求参照《腹膜透析标准操作规程（2021版）》、KDIGO2023年慢性肾脏病透析管理指南制定，核心原则包括三项：一是无菌操作作为不可突破的安全底线，所有接触管路的操作必须符合灭菌要求；二是所有监测指标量化可追溯，禁止凭主观感受判断病情；三是异常情况分级处置，严禁延误重症转诊时机。据全国腹膜透析病例信息登记系统2023年数据，严格执行规范护理的患者，腹膜炎发生率可控制在0.15次/患者年以下，技术生存率较护理不规范组高42%。

换液操作标准流程

换液操作是腹透居家护理中执行频率最高、感染风险最集中的环节，每一次操作的流程偏差都可能成为致病菌侵入腹腔的通道。CAPD患者每天需完成3-4次换液，APD患者每晚需完成1次管路连接，所有操作必须严格遵循以下流程，不得随意简化步骤。

操作前准备

环境准备：选择固定、干燥、通风的独立操作区域，距离宠物活动区、卫生间、敞开式垃圾桶至少3米。操作前30分钟关闭门窗、关闭吊扇/落地扇