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基于多序列MRI的影像组学模型预测鼻咽癌复发或转移

摘要

鼻咽癌是华南地区高发的头颈部恶性肿瘤，放化疗综合治疗可有效控制原发病灶，但治疗后复发与远处转移是导致患者预后不良的核心危险因素。传统临床分期、病理指标及单一影像学评估手段难以精准预判患者远期复发转移风险，无法满足个体化诊疗需求。影像组学可深度挖掘医学影像中肉眼无法识别的高通量定量特征，为肿瘤预后预测提供客观生物学标志物。本研究基于鼻咽癌患者治疗前多序列MRI影像数据，提取T1WI、T2WI、DWI、ADC及CE-T1WI多模态影像组学特征，通过特征筛选、模型构建与外部验证，建立高效稳定的鼻咽癌复发或转移预测模型。研究结果显示，多序列MRI融合影像组学模型的预测效能显著优于单序列影像模型及传统临床模型，训练集AUC达0.880，外部验证集AUC稳定在0.79以上，可精准区分高、低风险复发转移患者。该模型可无创、术前精准预判鼻咽癌患者预后，为临床个体化治疗方案制定、随访分层管理提供重要的影像学依据。

关键词

鼻咽癌；多序列MRI；影像组学；复发转移；预后预测；机器学习

1引言

鼻咽癌发病具有明显的地域聚集性，我国华南、东南亚地区发病率居高不下，发病群体以中青年为主，严重危害居民生命健康。目前，调强放疗联合同步化疗是鼻咽癌的标准根治性治疗方案，早期患者治愈率较高，但中晚期患者治疗后仍有20%~30%出现局部复发或远处转移，是患