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基层医疗机构十种常见多发病的诊疗指南

前言与总则

基层医疗机构作为医疗卫生服务体系的“网底”，承担着常见病、多发病的诊疗和基本公共卫生服务的重要职责。本指南旨在为基层医务人员提供一套实用、规范的常见多发病诊疗参考，重点突出诊断要点、治疗原则及转诊时机，以期提高基层诊疗水平，保障患者健康。指南内容力求简明扼要，贴近基层实际，但具体临床决策仍需结合患者个体情况及医疗机构实际条件综合判断。

一、急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，主要由病毒引起，少数为细菌。其发生率高，多呈自限性。

临床特点：主要表现为鼻部症状（喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕）、咽部不适（咽干、咽痒、咽痛），可伴低热、头痛、乏力等全身症状。病程一般3-7天。查体可见鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血，扁桃体无肿大或轻度肿大，无脓性分泌物。

诊断要点：根据典型的鼻部和咽部症状，结合流行病学史和查体，一般不难诊断。需注意与流行性感冒、过敏性鼻炎及其他急性传染病前驱期相鉴别。

治疗原则：以对症治疗为主，注意休息，多饮水，保持室内空气流通。

1.对症治疗：发热、头痛、全身酸痛者可选用解热镇痛药；鼻塞严重者可用减充血剂滴鼻；频繁喷嚏、流涕者可选用抗组胺药；咽痛明显者可含服咽喉片。

2.病因治疗：普通感冒无需使用抗病毒药物。有细菌感染证据（如咽部脓苔、咳黄痰、流脓涕等）时，可酌情使用口服青霉素类、头孢菌