急性脑梗死的定义分类临床表现诊断及治疗PPT.pptxVIP

急性脑梗死：定义、分类、临床表现、诊断及治疗从概念到救治：一堂课掌握急性脑梗死全貌2026年

定义与疾病负担脑梗死是分秒必争的高负担疾病急性脑梗死的疾病负担3项成年人致死、致残首位原因兼具高发病率、高死亡率、高复发率全国患者约910万约每155人中即有1人患病发病呈年轻化趋势30至50岁中青年患者日益增多高血压糖尿病血脂异常吸烟肥胖心房颤动

病因与发病机制急性脑梗死的发病核心是脑血流中断，病因可归结为血管、心脏与血液三方面异常。血管壁病变2项动脉粥样硬化最常见高血压、糖尿病、高脂血症加速斑块形成与管腔狭窄动脉粥样硬化心源性栓子2项心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死后附壁血栓脱落随血流阻塞脑动脉心房颤动血液成分与流变学异常1项血小板增多、凝血机制异常、低血压低灌注等凝血异常

TOAST五型分类分型占比核心机制与特征大动脉粥样硬化型（LAA）40%-50%责任血管狭窄≥50%，梗死灶符合血管分布区，斑块破裂或低灌注心源性栓塞型（CE）15%-30%房颤占60%以上，急性起病、多灶性梗死，皮层及深部核团受累小动脉闭塞型（SAA）20%-30%穿支动脉玻璃样变，腔隙性梗死直径≤1.5cm，症状局限其他明确病因型5%-8%夹层、血管炎、血液病等，需血管造影或血液学检测明确病因未明型10%-12%全面检查后仍无法明确，需长期随访不同分型的急性期再灌注决策与二级预防策略存在显著差异