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糖尿病足诊疗与护理（最新版）

本规范结合国内现行临床诊疗指南、卫生行业标准制定，适用于各级医疗机构内分泌科、创面修复科、血管外科、护理部开展糖尿病足全流程管理工作，所有操作要求均兼顾基层医疗机构落地可行性与三级医院专科诊疗精度，可直接作为临床日常工作执行模板使用。

第一章糖尿病足筛查与风险评估

一、门诊及入院初筛全流程

1.首诊问诊必查项

接诊所有确诊2型糖尿病病史超过5年的患者，必须第一时间完成足部相关信息采集，核心内容包括近3个月足部麻木、刺痛感的发作频次，每日自主行走最大距离，既往足部水疱、破溃、截肢病史，日常鞋袜穿着习惯，每日足部清洁方式，有无吸烟史及累计吸烟时长。问诊信息需同步录入患者电子病历，不得遗漏任意一项核心条目。

针对既往无糖尿病足病史的初诊患者，问诊时长不得少于3分钟，针对既往有足部破溃史的复诊患者，问诊时长不得少于5分钟，需详细记录上一次破溃的愈合时长、治疗方案、复发诱因。

2.体格检查必做项目

所有纳入筛查范围的患者必须完成4项基础体格检查，第一项为10g尼龙丝触觉检查，分别检测大足趾、第一跖骨底、第五跖骨底、足掌中部4个点位的触觉感知，任意1个点位无法感知尼龙丝压力即可判定为触觉减退。第二项为128Hz音叉振动觉检查，将音叉放置在大足趾骨性凸起部位，连续测试3次，2次及以上无法感知振动即可判定为振动觉异常。第三项为足背动脉、胫后动脉搏动触诊，分别记录