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瘰疬中医诊疗专家共识（2025版）

1范围

本共识规定了瘰疬（颈部淋巴结结核）的术语和定义、病因病机、诊断、辨证论治、外治法、针灸治疗、西医治疗、预防与调护等内容。本共识适用于中医、中西医结合外科及感染科医师在瘰疬诊疗过程中参考使用。

2术语和定义

瘰疬，是一种发生于颈部的慢性感染性疾病，因其结核累累如贯珠之状，故名。西医称为颈部淋巴结结核。本病多见于儿童或青少年，好发于颈部及耳后，亦可延及颌下、锁骨上窝、腋部等。其临床特征是初期颈侧皮里膜外结块，形如栗子，推之可动，无热无痛；中期逐渐增大，融合成块，推之不动，皮色转暗或微红，微热或触痛；后期液化成脓，皮色转暗红，溃破后流出稀薄夹有败絮样（干酪样）物质的脓水，疮口呈潜行性（空壳），经久难敛，常形成窦道或瘘管。本病病情迁延，易复发，属中医外科“痨”病范畴。

3病因病机

3.1病因

本病的发生多与情志不畅、肝气郁结、肺肾阴虚等因素有关，外感风热或火毒之邪亦可诱发。

3.1.1情志内伤

由于忧思恚怒，情志不畅，致使肝气郁结，气机失于条达。脾失健运，痰湿内生。气滞则血瘀，痰瘀互结，阻于经络，聚于颈项，遂发为本病。

3.1.2肺肾阴虚

先天的肾精不足，或后天的肺阴受损，如肺痨（肺结核）扩散，阴虚火旺，炼液为痰，痰火凝结于颈部，形成瘰疬。此即“痨虫”乘虚而入，客于经络所致。

3.1.3外感六淫

外感风热或火毒之邪，壅滞于少阳、阳明