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慢性心衰中医综合治疗共识（2025版）

慢性心衰是多种心脏疾病的终末阶段，以呼吸困难、乏力、体液潴留为主要临床表现，严重影响患者生活质量与预后。现代医学在慢性心衰的药物治疗与器械治疗方面取得了长足进展，而中医以其整体观念、辨证论治的独特优势，在改善症状、提高生活质量、延缓疾病进展方面显示出重要价值。本共识旨在系统梳理中医对慢性心衰的认识，整合近年来临床实践与研究成果，形成一套具有可操作性的中医综合治疗策略，为临床医师提供参考，以期更好地服务于患者。

一、中医对慢性心衰病因病机的再认识

慢性心衰在中医学中可归属于“心悸”、“怔忡”、“喘证”、“水肿”、“痰饮”、“心水”等范畴。其病位主要在心，与肺、脾、肾、肝诸脏功能失调密切相关。本虚标实、虚实夹杂是其基本病机特点。

本虚为核心：心气、心阳亏虚是发病的始动因素与病理基础。心主血脉，心气推动无力，则血行迟滞；心阳温煦失职，则寒凝水停。病情迁延，常累及他脏，导致肺气亏虚、宣降失常（见喘促）；脾气虚弱、运化失司（见纳呆、水肿）；肾阳衰微、蒸化无权（见尿少、肢肿）。气阴两虚、阴阳两虚亦是疾病中后期的常见证候。

标实为关键：在正气虚损的基础上，病理产物内生，形成标实之证。主要包括：

血瘀：气虚帅血无力，阳虚寒凝血滞，均可致心脉瘀阻，贯穿疾病始终。

水饮：阳气虚衰，不能温化水液，水湿内停，泛溢肌肤则为水肿，上凌心肺则为喘咳。

痰浊：脾失健运，水