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慢性肾脏病肌少症诊断治疗与预防专家共识(2024)核心要点

一、概述

慢性肾脏病（CKD）合并肌少症是指CKD患者同时存在肌肉量减少、肌肉力量下降和/或肌肉功能减退的临床综合征，是CKD常见并发症之一。研究显示，CKD1-2期患者肌少症患病率约10%-20%，随CKD分期进展患病率显著升高，透析患者中可达50%-70%。肌少症会大幅增加CKD患者跌倒、骨折、心血管事件、住院率及死亡率风险，严重降低生活质量与预后，早期识别、诊断及干预对改善患者结局至关重要。

二、诊断

（一）诊断流程

1.筛查：推荐对所有CKD患者（含CKD1-5期非透析及透析患者）开展肌少症筛查，年龄≥65岁、营养不良、活动能力下降、合并糖尿病或心血管疾病等高危人群需重点筛查。筛查工具首选SARC-F问卷（涵盖肌力、辅助行走、起立、爬楼梯、跌倒5个维度，总分≥4分提示筛查阳性），也可采用SARC-CalF问卷、简易体能状况量表（SPPB）等。

2.评估：筛查阳性者需进一步完成肌肉量、肌肉力量及肌肉功能三项评估，以此明确诊断与分期。

3.确诊：同时满足肌肉量减少，以及肌肉力量下降或肌肉功能减退两项条件，即可诊断为CKD肌少症。

（二）诊断标准

1.肌肉量减少：采用双能X线吸收法（DXA）检测，男性四肢骨骼肌指数（ASMI）＜7.0kg/m2，女性ASMI＜5.4kg/m2；或生物电阻抗分析法（BIA）检测，男性ASM