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宫腔镜手术围手术期护理常规

总则与适用范围

本常规是妇科宫腔镜手术围手术期护理的执行基准——不是概念介绍，而是每一步操作的责任划分、时间节点与质量判定标准。凡进入妇科病区、日间手术室、门诊宫腔镜室从事宫腔镜手术护理工作的注册护士，必须按本常规执行；实习护生、进修护士须在带教老师现场督导下操作，不得独立执行关键环节。

适用手术范围：宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（TCRP）、子宫黏膜下肌瘤切除术（TCRS）、宫腔粘连分离术（TCRA）、子宫纵隔切除术（TCRS）、宫腔镜下异物取出术、诊断性宫腔镜检查（Dx-HSC）、宫腔镜下子宫内膜消融术（TCEA）。

不适用范围：腹腔镜联合手术的腹腔镜部分按腹腔镜围手术期护理常规执行；宫腔镜联合腹腔镜手术中，宫腔镜操作段适用本常规。

核心风险清单（护理观察必须覆盖的5类高危事件，按发生频率排序）：

TURP综合征（宫腔镜电切术中膨宫液大量吸收致稀释性低钠血症，发生率约0.5%~2%）

子宫穿孔（发生率约0.1%~1.2%，多发于宫颈狭窄、绝经后萎缩、宫腔粘连致密患者）

术后出血（术后24小时内为高峰，迟发性出血可发生在术后7~14天创面脱痂期）

气体栓塞（罕见但致死率高，膨宫压力过高或宫腔开放血管暴露时触发）

感染（子宫内膜炎、盆腔炎，发生率约1%~3%）

一、术前护理

（一）术前评估与风险筛查

评估完成时限：择期手术术前1天