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2025年病历书写基本规范培训考核试题(+答案解析)

一、单项选择题（共20题，每题1分，合计20分）

1.依据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》，住院病历的保存年限为（）

A.10年B.15年C.20年D.30年

2.入院记录应当在患者入院后多长时间内完成（）

A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时

3.首次病程记录的完成时限为患者入院后（）

A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时

4.主诉书写要求简明扼要，一般不超过多少字，且能准确导出第一诊断（）

A.15字B.20字C.30字D.40字

5.下列内容不属于现病史书写范畴的是（）

A.发病诱因B.伴随症状C.既往药物过敏史D.诊疗经过

6.急危重症患者抢救未能实时书写病历的，应当在抢救结束后多长时间内据实补记（）

A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时

7.手术记录的完成时限为手术结束后（），原则上由术者书写

A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时

8.死亡记录的完成时限为患者死亡后（）

A.6小时B.12小时C.24小时D.72小时

9.患者本人无法签署特殊检查（治疗）知情同意书时，首选签署人为（）

A.患者单位负责人B.患者近亲属C.主治医生D.医院负责人

10.依据《电子病历应用管理规范（试行）》，具备同等法律效力