2026年脓性胸腔积液诊疗指南.docxVIP

PAGE

PAGE1

2026年脓性胸腔积液诊疗指南

前言

脓性胸腔积液（empyema）是指胸腔内积聚脓性分泌物，常由细菌感染引起，伴有胸膜炎、纤维素沉积和局部或广泛的胸腔粘连。尽管抗生素和引流技术的进步显著改善了患者预后，但脓性胸腔积液仍然是临床常见且病死率较高的疾病，尤其在老年人、免疫缺陷者以及合并重度基础疾病的患者中表现更为严重。为统一诊疗思路、提高诊疗质量、降低不必要的医疗资源消耗，本指南在广泛调研国内外临床实践、循证医学证据以及专家共识的基础上，按照《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》和GRADE证据分级标准进行制定。全文旨在为临床医师提供系统、科学、可操作的诊疗方案，促进规范化诊疗、个体化治疗以及多学科协作。

制定依据和原则

本指南的制定遵循以下原则：

循证优先：所有推荐均基于系统文献检索、临床试验、队列研究以及病例系列的综合评价，采用GRADE方法对证据质量进行分级（高、中、低、极低），并明确推荐强度（强推荐或弱推荐）。

全程覆盖：从发病前的危险因素评估、早期识别、诊断流程、治疗决策、手术时机选择、术后康复以及长期随访均纳入指南范围。

多学科协作：强调呼吸科、感染科、胸外科、重症医学科、放射科、病理科及护理等专业的协同工作，制定跨学科的诊疗路径。

个体化与精准：根据患者的年龄、基础疾病、免疫状态、致病菌谱及胸腔积液的性质（简单脓性积液、复杂脓性积液或