临边洞口安全、防护设施移交记录.docxVIP

一、移交记录表格

序号

项目

内容

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1

**工程名称**

2

**移交单位**

3

**接收单位**

4

**监理单位**

5

**移交部位**

（例如：X号楼X层楼板洞口、X区域基坑周边、X楼梯临边等）

6

**移交日期**

年月日

7

**移交内容**

详见附件一《临边洞口安全防护设施移交清单》

8

**移交单位意见**

本单位已按设计及规范要求完成上述部位临边洞口安全防护设施的搭设与验收，质量合格，资料齐全，现移交贵单位。

**负责人签字：**

**单位盖章：**

**日期：**

9

**接收单位意见**

经我方检查验收，上述移交的临边洞口安全防护设施符合设计及规范要求，同意接收。后续将负责该区域防护设施的日常检查、维护与管理。

**负责人签字：**

**单位盖章：**

**日期：**

10

**监理单位意见**

经核查，该批临边洞口安全防护设施移交程序合规，防护措施到位，同意移交。

**监理工程师签字：**

**单位盖章：**

**日期：**

11

**备注**

（可填写移交时的特殊情况、双方约定等）

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二、附件一：临边洞口安全防护设施移交清单

序号

部位/编号

防护设施名称/类型