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ACS长期抗血小板治疗中需关注的阿司匹林问题从机制、证据到临床决策的系统性审视

Contents目录阿司匹林在抗血小板治疗中的核心地位、临床证据与个体化应用策略全景梳理。01阿司匹林的基石地位与历史演变02作用机制与临床局限性分析03关键临床证据与ACC科学声明解读04不同临床情境下的个体化策略05特殊人群的阿司匹林使用考量06阿司匹林抵抗与未来发展方向

CHAPTER01阿司匹林的基石地位与历史演变从百年经典到当代挑战：阿司匹林在ACS治疗中的角色变迁

ACSTreatmentMilestones阿司匹林在ACS抗血小板治疗中的历史里程碑阿司匹林自1970年代被发现抗血小板作用以来，历经ISIS-2等多项里程碑式RCT验证，长期占据ACS治疗基石地位。但随着新型抗血小板药物的涌现和精准医学理念的深入，其角色正从不可或缺向需审慎评估转变。1971Vane揭示阿司匹林抑制环氧合酶机制，为抗血小板应用提供理论基础，2002年诺贝尔奖进一步确认其科学价值1988ISIS-2试验证实阿司匹林使急性心梗35天死亡率降低23%，奠定其在ACS治疗中的基石地位1990–2000sCURE、CLARITY等试验验证阿司匹林联合氯吡格雷的双抗方案优于单抗，推动DAPT成为标准治疗2010s+替格瑞洛、普拉格雷等强效P2Y??抑制剂上市，PLATO试验显示替格瑞洛优于氯吡格雷，开始动摇阿司匹林的