抗菌药不良反应及其防治基本原则(赵教授).pptVIP

（二)中枢神经系统毒性1、对大脑皮质直接刺激——青霉素2、抑制脑中GABA与其受体结合——亚胺培南/西司他丁、氟喹诺酮类3、精神症状：氯霉素、青霉素（普鲁卡因青霉素）、环丝氨酸、异烟肼等4.其他：甲硝唑机理:i.v.青霉素剂量过大或滴速过快血药浓度增高血浆蛋白结合力↓游离药浓度↑脑脊液浓度高(＞8μ/ml)脑膜刺激症（青霉素脑病)GABAGABA受体结合降低中枢兴奋性功能下降、兴奋性升高亚安培南/西司他丁氟喹诺酮类脑中药物浓度过高（抑制)氟喹诺酮类中枢神经系统反应的比率：氟罗沙星＞曲伐沙星＞格帕沙星＞诺氟沙星＞司氟沙星＞环丙沙星＞依诺沙星＞氧氟沙星＞倍氟沙星＞左氧氟沙星动物实验引起惊厥：环丙沙星＞氧氟沙星＞左氧氟沙星该惊厥可用安定对抗（2004.)精神症状:机制未明其它:硝唑类可致抽搐，机制未明，可能与脑脊液浓度高有关更高88替硝唑9043甲硝唑脑膜炎无炎症脑脊液浓度（与血药浓度比%）药物替硝唑禁用于有器质性神经系统患者甲硝唑,慎用（三)引起凝血机制异常的抗菌药及其机理凝血酶原减少与VitK合成有关血小板凝集功能异常凝血酶原减少机理1、抑制肠内