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躯体形式障碍诊疗共识（2025版）

1总则

躯体形式障碍的诊疗不仅是对精神心理障碍的医学干预，更是对生物-心理-社会医学模式的深度实践，其核心难点在于打破“反复检查与阴性结果”的恶性循环。本共识依据ICD-11（国际疾病分类第十一次修订本）及DSM-5-TR（精神障碍诊断与统计手册第五版文本修订版）的核心框架，结合中国临床一线的实践经验制定，旨在规范各级医疗机构（特别是精神科、心身医学科、全科及非精神专科）对SFD的识别、转诊与治疗路径，降低医疗资源消耗，改善患者预后。

2诊断标准与临床路径

SFD的确诊是一个排除性与阳性症状并存的严谨逻辑推理过程，必须杜绝“检查查不出病就是精神问题”的粗暴推论。

2.1核心诊断要素

必须同时满足以下条件方可建立诊断：

症状持久性：躯体症状持续存在≥6个月，且涉及多个系统（如胃肠道、心血管、呼吸系统等）。

过度关注：患者对症状表现出过度的焦虑、关注，或因症状导致过度的医疗行为（每月就医次数≥2次，或在过去一年中接受过≥3

功能损害：因症状导致明显的职业、社交或其他重要领域的功能受损（如病休时长≥2周

排他性确认：通过体格检查、实验室检查及必要的影像学检查，排除能够解释症状的器质性疾病，或即便存在器质性疾病，患者的症状严重程度与躯体疾病的严重程度不成比例（即症状放大现象）。

2.2鉴别诊断路径

第一步：器质性筛查。针