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儿童疼痛生理特点医学教学课件2026年

课程导览01疼痛传导通路从外周感受器到中枢整合的神经基础02儿童发育差异神经系统发育对疼痛感知的影响03临床评估启示生理特点指导下的疼痛管理思路

CHAPTER01疼痛传导通路疼痛始于感受，成于中枢从伤害性刺激到疼痛体验的完整神经旅程

疼痛是复杂的多维体验疼痛是组织损伤或潜在损伤相关的不愉快感觉与情感体验疼痛兼具感觉与情感双重维度，临床上需从机制与病程两个角度加以辨识概念辨析厘清两个易混概念痛觉与伤害性感受的区别痛觉是主观体验，伤害性感受是神经生理过程疼痛的双重成分感觉-辨别成分定位刺激，情感-动机成分赋予痛苦色彩临床分类机制与病程双维划分按机制分类伤害性疼痛、神经病理性疼痛、混合性疼痛按病程分类急性疼痛具有保护意义，慢性疼痛则失去保护功能

外周感受器启动伤害信号外周伤害感受器是疼痛信号的第一站类感受器类型高阈值高阈值机械感受器，分布于皮肤、肌肉、关节及内脏多觉型对机械、热及化学刺激均有反应，是炎症致痛的主要介导者机激活与敏化机制致痛物质组织损伤释放钾离子、缓激肽、前列腺素及氢离子等，降低感受器阈值外周敏化炎症介质使感受器兴奋性升高，导致痛觉过敏与触诱发痛传入纤维伤害信号经细直径的Aδ纤维与C纤维传入脊髓背角

脊髓背角完成初级整合背角兴奋性持续增强是中枢敏化的结构基础，与慢性疼痛密切相关脊髓背角是痛觉信息的第一级整合中枢突触传递伤害性纤维终止